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我院儿科新生儿换血技术顺利完成
时间:2017/3/21 11:21:09????浏览:次??【打印此页】??【关闭

近日我院儿科为一例重症溶血患儿实施换血术,术中过程顺利,胆红素下降到预期目标,各生理参数没有明显波动,现在患儿生命体征稳定,不久即可出院。

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3月12日周日上午,闫主任查房时一患儿黄疸严重,检验结果显示ABO溶血、总胆红素值580微摩尔/升,光疗不仅无效,甚至有继续上升的趋势,病情严重程度令人瞠目,儿科医生们经过短暂讨论后决定迅速为该患儿进行换血治疗,况且只有换血才能保住患儿生命、才能最大限度降低神经系统损害。


其实,我院在新生儿红细胞增多症治疗方面已经开展过多例部分换血,积累了丰富的临床经验,但真正意义上的大换血在我院还没有进行过(B型血患儿,换O型红细胞、AB型血浆,换血量达患儿血容量的两倍之多),为此,分析评估患儿整体情况、联系输血科采血配血和器械准备几乎同时进行,闫社军主任亲自和患者家属进行了充分沟通,告知患儿换血的必要性和存在的风险,征得家属同意和认可后,儿科医生徐亚飞、于泉泉也放弃休息时间主动参战,王瑞华护士长孩子生病在我院住院,也义无反顾的投身换血准备工作,护士贺会敏、白丽芬和刘艳丽等也从家赶来,送标本、取血源,个个累的满头大汗。门诊专家刘清波主任得知情况之后也迅速从门诊赶来参与战斗,并提出很多宝贵意见和建议,保证了换血工作的安全顺利进行。


365棋牌会员多少钱10:50分,换血术正式开始,置患儿于红外线抢救台上,咪唑安定持续泵入,保证患儿配合,置动脉、静脉导管各一只,普通输液留置针一只,心电监护监测呼吸、心率、血氧和血压,总换血量600毫升,红细胞、血浆按2:1量接入三通,按50毫升/10分钟的速度匀速泵入静脉端,同时动脉端按同样速度留取动脉血,每半小时测血糖、血胆红素、电解质、血常规一次,每换出100ml血,静脉推注射用水1ml加葡萄糖酸钙1ml(根据血气结果),若出现抽血不畅,用肝素生理盐水1ml冲管或更换三通后再继续抽血。整个过程在密闭状态下进行,避免血液的污染,换血过程中要不断计数血液输入速度和抽出速度,保证出入血量的平衡。在换血过程中密切监护新生儿的状态,包括呼吸、心率和血氧饱和度。保持患儿安静状态,根据血压变化调整血液的抽注速度。动脉抽血过程中如有出血不畅现象的现象可用肝素稀释液冲管(肝素用量以最少为原则),直到换血结束。


1:20分换血接近尾声,根据最后送检的红细胞压积,确定动脉端采血量,保证患儿不出现贫血或者红细胞增多等情况的发生,再次检测新生儿溶血病的三项检查、血清胆红素、红细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、电解质、血小板和血浆总蛋白。换血过程顺利,过程中患儿处于镇静状态,其生命体征稳定,检查结果显示胆红素值下降至270微摩尔/升,宣告换血成功!


换血后对患儿继续监护和光疗,密切观察黄疸程度,患儿无嗜睡,无易激惹、拒奶、抽搐等早期核黄疸表现。


换血过程中特别感谢输血科同志,特别是雷振川主任的大力支持。感谢检验科值班同志加班加点的工作,保证了多次化验指标的及时快速发放,指导了下一步处理措施,保证了整个过程的顺利进行。新生儿换血术目前我市仅有两三家三甲医院开展,其中两家医院也几乎很少做,目前多数转郑州上级医院治疗,我院换血术的成功开展,不仅是我院的团队协作精神的重要体现,也标志着我院在新生儿救治领域迈出了具有里程碑式的一步,更代表着我院技术水平又上了一个新台阶。


预约咨询:0393-6168258

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